Публичный договор
Loading... (0%)
Главная ГастроэнтерологияНепроходимость кишечная высокая

Непроходимость кишечная высокая

Кишечная непроходимость всегда считалась состоянием, требующим срочного лечения, будь оно консервативным, либо оперативным. Не всегда кишечная непроходимость угрожает жизни и несет за собой тяжелые последствия, но в любом случае лучше, чтобы разобраться с этим недугом Вам помог врач.

Кишечной непроходимостью называют нарушение продвижения пищи от желудка до прямой кишки. Высокая кишечная непроходимость – возникновение патологии в тонком кишечнике. В большинстве случаев говорят о таком понятии, как острая кишечная непроходимость (ОКН), возникающая внезапно и способная приводит к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

В 70% имеет место кишечная непроходимость в области тонкого кишечника (кишечная непроходимость высокая), в остальных же 30% — в толстом кишечнике.

Виды заболевания

  • Динамическая кишечная непроходимость. Данный вид ОКН предполагает снижение функционирования стенок кишечника.

Динамическая ОКН в свою очередь делится на:

а) спастическую;

б) паралитическую.

  • Механическая кишечная непроходимость. Подразумевает наличие какого-либо механического препятствия продвижению содержимого.

Механическая ОКН делится на:

а) обтурационную, имеет две формы: экстра- и интраинтестинальную;

б) странгуляционную, к которой относят ущемление, заворот и узлообразование;

в) смешанную, к ней относят непроходимость спаечную и инвагинацию.

Симптомы заболевания

  • для высокой кишечной непроходимости характерно наличие болезненности в верхней половине живота спастического характера;
  • если содержание кишечника при слабости кардии застряло в желудке, может наблюдаться такой неприятный симптом, как рвота каловыми массами;
  • часто кишечную непроходимость сопровождает метеоризм (вздутие кишечника);
  • возникает выраженная тошнота, сильная рвота, не приносящая облегчения;
  • характерны запоры;
  • иногда кровянистые выделения из заднего прохода;
  • спустя несколько дней после начала заболевания (2-3 дня) боли могут несколько угаснуть вследствие физического истощения стенок кишечника;
  • в более поздней стадии кишечной непроходимости возможно снижение или полное прекращение диуреза (мочеиспускания);
  • наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение) и понижение артериального давления;
  • при затяжном и не леченном процессе развивается полиорганная недостаточность и септический шок, которые угрожают жизни пациента.

Причины заболевания

В развитых странах причинами кишечной непроходимости наиболее часто становятся проведенные оперативные вмешательства, особенно после операций гинекологических или проктологических (на прямой кишке).

В 40% случаях кишечной непроходимости виновником заболевания становится аппендэктомия (операция по поводу острого аппендицита). Образованные послеоперационные спайки значительно влияют на моторику кишечника.

Механическая высокая кишечная непроходимость вызывается, соответственно, механическими факторами, среди которых наиболее распространенными являются обструкции желчными камнями или когда возникает, так называемый, заворот кишечника. Естественное, объемные образования, опухоли кишечника, при достижении определенного размера приведут к обтурации.

К анатомо-морфологическим изменениям кишечника, приводящим к кишечной непроходимости, относятся: удлинения или сужения кишечника, а также сращения и, конечно, спайки.

Функциональная высокая кишечная непроходимость – следствие вялого или спастического паралича кишечной мускулатуры. Важно знать, что влияет на функциональность кишечника характер пищи и то, как больной ее принимает. При длительном голодании постепенно ослабляется перистальтика кишечника, так как кишечнику просто нечего продвигать. Если после длительного голодания пациент употребит грубую пищу, может возникнуть чрезмерная перистальтика, что приведет к острой кишечной непроходимости.

Некоторые неврологические заболевания могут значительно влиять на перистальтику кишечника и в большинстве случаев она ослабляется.

Осложнения заболевания

Важно помнить, что кишечная непроходимость может привести к тяжелым последствиям, поэтому обращение к врачу обязательно.

  • перитонит;
  • выраженная интоксикация;
  • токсический шок;
  • гиповолемический шок;
  • летальный исход.

Факторы риска высокой кишечной непроходимости

  • длительное голодание;
  • переедание;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • онкопатология;
  • желче-каменная болезнь;
  • оперативные вмешательства в брюшной полости.

Диагностика заболевания

Начало диагностики – сбор жалоб и анамнеза. Пациент обычно всеми своими жалобами укажет на наличие кишечной непроходимости. Также очень важно собрать анамнез: были ли операции, как пациент питается и так далее.

При осмотре очень важно внимательно изучить область живота. Уже визуально живот может быть несколько увеличен, а в некоторых случаях даже просматриваются петли кишечника, живот может быть ассиметричен и участвовать в акте дыхания.

Врач обязательно ощупывает (пальпирует) живот сначала поверхностно, а затем более глубоко. При постукивании может определяться громкий звук, указывающий на вздутие, а в отлогих местах наоборот – притупление, так как там часто скапливается жидкость.

При помощи фонендоскопа возможно услышать ослабление или повышение перистальтики, а также характерный шум падающей капли.

Подтверждение диагноза проводится дополнительными методами исследования:

  • рентгенография брюшной полости: обзорная с или без контрастирования;

При этом можно увидеть места скопления жидкости, грыжи, опухоль и так далее.

  • эндоскопия: фиброгастродуоденоскопия (исследование желудка и тонкого кишечника);

Можно определить наличие кала в желудке, некоторые изменения слизистой кишечника, возможные сужения, обтурации кишечника.

  • УЗИ брюшной полости;

Позволяет также обнаружить объемные образования, скопление жидкости и некоторые другие признаки кишечной непроходимости.

При лабораторной диагностике стандартно исследуется общий анализ крови и мочи, а при наличии подозрений к определенному состоянию, например, ЖКБ, опухоли и так далее – соответствующие исследования.

Лечение заболевания

Существует два основных вида лечения высокой кишечной непроходимости: консервативный и оперативный.

Динамическая кишечная непроходимость поддается консервативным методам лечения, а вот для выбора метода лечения механической кишечной непроходимости требуется детальное обследование, так как она может также поддаваться консервативному лечению, либо потребуется оперативное вмешательство.

Консервативная терапия подразумевает влияние на вегетативную нервную систему, отвечающую за перистальтику кишечника (например, новокаиновые блокады, спазмолитики), а также механическое продвижение содержимого и восстановление общего состояния организма.

Значительно улучшают состояние пациента клизмы, после которых больной чувствует значительное улучшение, снижение болей и симптомов интоксикации.

Помочь продвижению кишечного содержимого можно путем назо-гастральной аспирации. Обязательно устраняются такие состояния, как интоксикация, нарушения водно-электролитного баланса.

Тип оперативного вмешательства зависит от причины обтурации, будь то опухоль, грыжа, заворот и так далее. Хирург обязательно изучает пораженный кишечник на всем его протяжении и устанавливает на сколько он жизнеспособен, возможно ли его сохранить.

Гастроэнтерологи и хирурги Медицинской Клиники ilayaпроведут полноценную диагностику высокой кишечной непроходимости с применением наиболее современных методов, установят точный диагноз и назначат индивидуальное консервативное или оперативное лечение в зависимости от ситуации.

Не забывайте, что при первых признаках кишечной непроходимости стоит как можно скорее обратиться к специалистам, так как задержка начала лечения может привести к тяжелым последствиям.

Профилактика заболевания

  • соблюдение принципов правильного питания (не переедать, не есть в сухомятку);
  • не стоит употреблять продукты, вызывающие метеоризм;
  • своевременно занимайтесь лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта.

ДОКТОРА НАПРАВЛЕНИЯ

Консультации специалистов
Консультации гастроэнтеролога
Консультация гастроэнтеролога (первичная)385
Консультация гастроэнтеролога (повторная)330
Консультация гастроэнтеролога, к.м.н. (первичная)1100
Консультация гастроэнтеролога, к.м.н. (повторная)770
Консультация врача - гастроэнтеролога на выезде (первичная)715
Консультация врача - гастроэнтеролога на выезде (повторная)605
Гастроэнтерология
Услуги гастроэнтерологии
Разработка схемы лечения и диеты в гастроэнтерологии1650
Видеоэзофагогастродуоденоскопия600
Видеоэзофагогастродуоденоскопия с программой i-скан (виртуальной хромоэндоскопией)1595
Видеоколоноскопия1000
Видеоректосигмоскопия с программой і-скан (виртуальной хромоэндоскопией)1485
Видеоэзофагогастродуоденоскопия, включая стоимость консультации гастроэнтеролога (первичная)985
Видеоколоноскопия с эндоскопией терминального отдела клубовой кишки1715
Видеоректосигмоскопия600
Эндоскопический забор материала на цитологию285
Экспресс-диагностика хеликобактериоза дыхательным путем тест-системой Хелик440
Подготовка к колоноскопии715
Биопсия при эндоскопии (гистологическое исследование оплачивается отдельно)358
Экспресс-диагностика хеликобактериоза по уреазной активности биологического материала (биоптат) тест-системой Хелпил495
Полипэктомия при видеоэзофагогастродуоденоскопии (1 категория сложности: полип на узкой ножке до 0,2 см)3850
Капсульная эндоскопия включая стоимость пребывания в палате23650

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

Post your Comment

Rules of the Blog
Do not post violating content, tags like bold, italic and underline are allowed that means HTML can be used while commenting. Lorem ipsum dolor sit amet conceur half the time you know i know what.

Пн-Сб 08:00-20:00 Вс 09:00-14:00
ул. И. Крамского 9 карта проезда