Публичный договор
Loading... (0%)
Главная ГастроэнтерологияГастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – распространенная хроническая патология, имеющая рецидивирующее течение. При нарушении эвакуаторной и моторной функции желудка, в пищевод постоянно забрасывается желудочное или кишечное содержимое. Это приводит к повреждению пищевода, его воспалению, и появлению эрозивных и язвенных дефектов на его слизистой.

Болеют ГЭРБ до 40%  взрослых во всем мире. Причем, заболевание имеет тенденцию к росту.

Классификация заболевания

В настоящий момент известны следующие виды ГЭРБ:

I. По степени выраженности:

  • Первая степень – воспаление пищевода (катаральный эзофагит);
  • Вторая – воспаление абдоминального отдела пищевода, появляются эрозии;
  • Третья – воспаление распространяется на грудной отдел органа, слизистая покрывается многочисленными эрозиями;
  • Четвертая – осложненная  гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (стеноз, язва пищевода, синдром Барретта).

II. По уровню нарушения двигательной функции (дискинезии) пищевода:

  • Первая степень – умеренно выраженные признаки нарушения моторики;
  • Вторая – признаки пролабирования (образования грыж);
  • Третья – выраженное пролабирование.

III. По уровню выраженности симптомов:

  • Легкая степень;
  • Средняя;
  • Тяжелая.

IV. По осложнениям:

А – дефекты слизистой пищевода до 5 мм. от одного до нескольких;

В – дефекты более 5 мм.;

С – дефекты, распространенные на 2 и более складок слизистой органа;

D – дефекты, распространенные на 75% и более.

Причины заболевания

На возникновение ГРЭБ влияют такие факторы:

  • Уменьшение тонуса НПС (нижний пищеводный сфинктер) – основной фактор;
  • Нарушение моторики пищевода и желудка;
  • Агрессивная среда рефлюктанта (содержимое, которое забрасывается в пищевод);
  • Повышение внутрибрюшного давления;
  • Уменьшение клиренса пищевода (время нейтрализации pH).

Однозначно установить, какая именно причина вызвала болезнь, довольно трудно. Существуют еще факторы риска, приводящие к возникновению ГРЭБ: ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, беременность, прием некоторых медикаментов.

Симптомы заболевания

Проявления данного заболевания различны. Они могут быть как типичными, так и нетипичными (несвойственными).

Типичные признаки:

  • Изжога, усиливающаяся в положении лежа или при наклонах – это основной симптом;
  • Отрыжка;
  • Тошнота, рвота;
  • Метеоризм;
  • Загрудинные боли.

Атипичные признаки:

  • Кашель;
  • Одышка в лежачем положении;
  • Боли в области сердца;
  • Першение в горле или его спазм;
  • Хрипота;
  • Боль в ухе;
  • Проблемы с зубами и деснами;
  • Малокровие.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз ГРЭБ гастроэнтерологу довольно затруднительно из-за множества причин и проявлений заболевания, особенно, если симптомы нетипичны. Диагноз ставится на основе анамнеза (сведений) и следующих методов:

I.Манометрия – измерение pH пищевода в течение 24-х часов.

II. ФЭГДС — фиброэзофагодуоденоскопия

III. Стинциграфия пищевода – обследование пациента в гамма-камере.

IV. Рентген ЖКТ с функциональными пробами.

V. МРТ.

VI. Рабепразоловый тест – введение больному препарата в течение нескольких дней. Устанавливают диагноз по скорости исчезновения симптомов.

VII. Электромиография – оценивает состояние мышц пищевода.

VIII. Импедансометрия – измерение с помощью зонда электрических параметров среды пищевода.

Диагноз нуждается в дифференциации, то есть отделении ГРЭБ от других заболеваний, схожих по клиническим проявлениям.

Лечение заболевания

Для лечения ГРЭБ разработана и принята Гштадская инструкция, которая включает в себя: методы самолечения, первой терапевтической помощи, специализированной медицинской помощи.

Основу лечения данного заболевания, как и других болезней пищеварения, составляет диета. Диетотерапия подразумевает: регулярность приема пищи, сбалансированность, дробность, исключение вредных продуктов, а также курения и алкогольных напитков.

Больному необходимо менять образ жизни, уменьшать физические нагрузки, соблюдать режим сна, избегать стрессов, носить свободную (не тесную) одежду.

Назначаются медикаментозные препараты, снимающие воспаление пищевода, снижающие агрессивность кислотной среды, симптоматические лекарства.

Лечение болезни длительное. Если консервативное лечение не дает стойкого положительного эффекта, то показано хирургическое вмешательство.

Осложнения заболевания

Если не бороться с ГРЭБ, то его последствия могут быть достаточно грозные:

Сужение просвета пищевода (стриктура);

Язвенные образования на слизистой органа;

Пищевод Барретта (плоский многослойный эпителий слизистой пищевода замещается цилиндрическим);

Злокачественная опухоль пищевода (аденокарцинома) – частое осложнение с очень быстрым течением.

Профилактика заболевания

Профилактические меры ГРЭБ, практически такие же, как и для других заболеваний пищеварительной системы.

Больному необходимо отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, снизить нагрузки. Также контролировать положение тела, чтобы избегать заброса рефлюктанта в пищевод.

Если вы будете соблюдать назначенные режимы и рекомендации, то исход заболевания будет благоприятным.

ДОКТОРА НАПРАВЛЕНИЯ

Консультации специалистов
Консультации гастроэнтеролога
Консультация гастроэнтеролога (первичная)385
Консультация гастроэнтеролога (повторная)330
Консультация гастроэнтеролога, к.м.н. (первичная)1100
Консультация гастроэнтеролога, к.м.н. (повторная)770
Консультация врача - гастроэнтеролога на выезде (первичная)715
Консультация врача - гастроэнтеролога на выезде (повторная)605
Гастроэнтерология
Услуги гастроэнтерологии
Разработка схемы лечения и диеты в гастроэнтерологии1650
Видеоэзофагогастродуоденоскопия600
Видеоэзофагогастродуоденоскопия с программой i-скан (виртуальной хромоэндоскопией)1595
Видеоколоноскопия1000
Видеоректосигмоскопия с программой і-скан (виртуальной хромоэндоскопией)1485
Видеоэзофагогастродуоденоскопия, включая стоимость консультации гастроэнтеролога (первичная)985
Видеоколоноскопия с эндоскопией терминального отдела клубовой кишки1715
Видеоректосигмоскопия600
Эндоскопический забор материала на цитологию285
Экспресс-диагностика хеликобактериоза дыхательным путем тест-системой Хелик440
Подготовка к колоноскопии715
Биопсия при эндоскопии (гистологическое исследование оплачивается отдельно)358
Экспресс-диагностика хеликобактериоза по уреазной активности биологического материала (биоптат) тест-системой Хелпил495
Полипэктомия при видеоэзофагогастродуоденоскопии (1 категория сложности: полип на узкой ножке до 0,2 см)3850
Капсульная эндоскопия включая стоимость пребывания в палате23650

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

Post your Comment

Rules of the Blog
Do not post violating content, tags like bold, italic and underline are allowed that means HTML can be used while commenting. Lorem ipsum dolor sit amet conceur half the time you know i know what.

Пн-Сб 08:00-20:00 Вс 09:00-14:00
ул. И. Крамского 9 карта проезда